INSCHRIJVINGSFORMULIER

WATER IN DE STAD
Brussel/Vilvoorde - Mechelen - Kortrijk - Hasselt
--- 2013 ---

* = verplicht veld
1 formulier per persoon

Aanspreking:*
Naam:*
Voornaam:*
Organisatie / dienst:
Functie:
Straat + nr:
Postcode:*
Gemeente:*
Provincie:*
Tel/GSM:* E-mail:*


Ik wens me in te schrijven voor volgende Water in de Stad–activiteiten:
  Donderdag 8 augustus van 16.30u tot 19.45u:
Fietsen en varen tussen Brussel Bad en Watersite in Vilvoorde
  Vrijdag 16 augustus van 14u tot 16u:
Geleide wandeling door Mechelen Dijlestad & bezoek Vlietenkelder
  Woensdag 25/09 vanaf 15.30u:
Doortocht Kortrijk met infosessie, geleide boottocht en geleide wandeling (€ 20)
- volledig programma
- gedeelte van het programma:
    - het presentatiegedeelte van 15.30u tot 16.45u (€ 5)
    - de geleide boottocht van 16.45u tot 18.30u (incl. broodjeslunch - € 15)
    - de geleide stadswandeling van 18.30u tot 19.30u (€ 5)
Dinsdag 29/10 van 13u tot 16u:
Reconversie Kanaalkom Hasselt: infosessie en terreinbezoek (€ 5)
Ik stort vooraf € * op het rekeningnummer van Grenzeloze Schelde met als mededeling 'Naam Voornaam - datum activiteit(en)': IBAN-code BE35 0012 1955 5637 en BIC-code GEBABEBB.

Na inschrijving ontvang je per mail een bevestiging van je deelname.
De inschrijving is pas definitief na betaling. Annuleren kan kosteloos tot 7 dagen voor de activiteit.
Daarna zal je ons de volledige deelnameprijs verschuldigd zijn.


Opmerkingen:


Ik stel voor ook volgende personen / organisaties uit te nodigen:
Naam en voornaam:
Organisatie / dienst:
E-mail
Naam en voornaam:
Organisatie / dienst
E-mail
Datum: