|
Gelieve 1 formulier per persoon te gebruiken!
(*) = verplicht
Inschrijven kan tot en met vrijdag 30 maart.
Gelieve het ingevulde formulier
terug te sturen
via de knop 'verzenden' onderaan het formulier.
Grenzeloze Schelde - Escaut sans Frontières
E-mail - Tel.: + 32 2 201 08 08 - Fax +32 2 203 07 09
(Voor het invullen van het formulier, gebruik
de Tab-toets en niet de Enter-toets)
De deelnameprijs (€ 25) moet vooraf worden betaald door overschrijving op het rekeningnummer
001-2195556-37 van Grenzeloze Schelde, met als mededeling: ‘Naam Voornaam’ 06/04/2012.
Voor internationale betalingen: BIC-code GEBABEBB en IBAN-code BE35 0012 1955 5637.
Ik stel voor ook volgende personen / organisaties uit te nodigen:
|
|
|
|