INSCHRIJVINGSFORMULIER

3 dagen fietsen, ontdekken en ontmoeten langs de Dender

zondag 6, maandag 7 en dinsdag 8 juli 2014

* = verplicht veld
1 formulier per persoon

Gelieve het ingevulde formulier terug te sturen via de knop 'verzenden' onderaan het formulier.
Grenzeloze Schelde - Escaut sans Frontières - E-mail - Tel.: + 32 2 201 08 08
Aanspreking:*
Naam:*
Voornaam:*
Organisatie / dienst:
Functie:
Straat + nr:
Postcode:*
Gemeente:*
Provincie:*
Tel/GSM:* E-mail:*

Opmerking: Gelieve er rekening mee te houden dat enkele van bovenstaande gegevens zullen opgenomen worden op de deelnemerslijst en op uw badge.


Ik neem deel aan het volgende programma:
(voor meer details over het programma, klik hier >)


zondag 6 juli 2014:
'Verkenning van het brongebied van de Dender’ vanuit Ath

 
met eigen fiets vanuit Ath
met de bus vanuit Ath
maandag 7 juli 2014:
fietstocht ‘Verkenning van de Denderregio rond de gewestgrens’ van Ath naar Ninove

Ik maak gebruik van het georganiseerd vervoer en duid hieronder mijn keuzes aan:

Ik maak 's morgens gebruik van het georganiseerd vervoer naar de startplaats in Ath en kies de volgende opstapplaats:

  Ninove (7.50u)
  Geraardsbergen (8.20u)
Ik maak 's avonds omstreeks 17.45u in Ninove gebruik van het georganiseerd vervoer naar:
  Geraardsbergen (aankomst ca. 18.15u)
  Ath (aankomst ca. 18.55u)
Ik regel mijn verplaatsing zelf en heb geen georganiseerd vervoer nodig.
dinsdag 8 juli 2014:
fietstocht ‘Naar de monding van de Dender’ van Ninove naar Dendermonde

Ik maak gebruik van het georganiseerd vervoer en duid hieronder mijn keuzes aan:

Ik maak 's morgens gebruik van het georganiseerd vervoer naar de startplaats in Ninove en kies de volgende opstapplaats:

  Dendermonde (8.00u)
  Aalst (8.30u)
Ik maak 's avonds omstreeks 17.15u in Dendermonde gebruik van het georganiseerd vervoer naar:
  Aalst (aankomst ca. 17.50u)
  Ninove (aankomst ca. 18.15)
Ik regel mijn verplaatsing zelf en heb geen georganiseerd vervoer nodig.
Ik denk er aan om te overnachten in de streek.
 
zondagnacht 6 juli
maandagnacht 7 juli
dinsdagnacht 8 juli
Opmerkingen:

De deelnameprijs moet vooraf betaald worden: € 30 voor één dag, € 55 voor twee dagen en € 80 voor drie dagen. 50% korting mogelijk voor leden van (milieu- en natuur)verenigingen, studenten en particulieren: € 15 voor één dag, € 27 voor twee dagen en € 40 voor drie dagen.

Ik stort € * door overschrijving op het rekeningnummer van Grenzeloze Schelde (IBAN-code BE35 0012 1955 5637, BIC-code GEBABEBB) met als mededeling 'Naam Voornaam - datum/data’.

Na inschrijving ontvangt u per mail een bevestiging van uw deelname.
Uw inschrijving is pas definitief na betaling. Annuleren kan kosteloos tot 7 dagen voor de activiteit. Daarna zal u ons de volledige deelnameprijs verschuldigd zijn.
Een aantal dagen voor de activiteit bezorgen we u de laatste praktische informatie.

Ik stel voor ook volgende personen / organisaties uit te nodigen:
Naam en voornaam:
Organisatie / dienst:
E-mail
Naam en voornaam:
Organisatie / dienst
E-mail
Datum: