INSCHRIJVINGSFORMULIER

VERLEDEN, HEDEN EN TOEKOMST VAN DE ZEESCHELDE
tijdens een boottocht van Wetteren tot Antwerpen

maandag 7 april 2014


Gelieve het ingevulde formulier terug te sturen via de knop 'verzenden' onderaan het formulier.
Grenzeloze Schelde - Escaut sans Frontières - E-mail - Tel.: + 32 2 201 08 08

Gelieve 1 formulier per persoon te gebruiken a.u.b.
 Voor het invullen van het formulier, gebruik de Tab-toets en niet de Enter-toets
(*) = verplicht in te vullen

Ik neem op maandag 7 april 2014 deel aan de Scheldetocht van Wetteren tot Antwerpen.
 
Ik maak gebruik van het georganiseerd vervoer en duid hieronder mijn keuzes aan:

Ik maak 's morgens gebruik van het georganiseerd vervoer naar de startplaats
in Wetteren en kies de volgende opstapplaats:
Antwerpen Linkeroever, kruising Thonetlaan - Jachthavenweg (08.45u)
Temse, Wilfordkaai (ca. 09.15u)
 
Ik maak 's avonds omstreeks 17.15u in Antwerpen Linkeroever gebruik
van het georganiseerd vervoer naar:
Temse, Wilfordkaai (aankomst ca. 18u)
Wetteren, Aard (aankomst ca. 18.45u)
Ik regel mijn verplaatsing zelf en heb geen georganiseerd vervoer nodig.
 
Opmerking: fietsen kunnen mee aan boord.
Gelieve dit aan te geven in het onderstaande vak 'opmerkingen'
De deelnameprijs (€ 30) moet vooraf worden betaald door overschrijving op het rekeningnummer
van Grenzeloze Schelde met als mededeling 'Naam Voornaam - 7april2014':
IBAN-code BE35 0012 1955 5637 en BIC-code GEBABEBB.

Na inschrijving ontvangt u per mail een bevestiging van uw deelname.
De inschrijving is pas definitief na betaling. Annuleren kan kosteloos tot 7 dagen voor de activiteit.
Daarna zal u ons de volledige deelnameprijs verschuldigd zijn.
Een aantal dagen voor de activiteit bezorgen we u de laatste praktische informatie.

Opmerkingen:


Ik stel voor ook volgende personen / organisaties uit te nodigen:
Naam en voornaam:
Organisatie / dienst:
E-mail
Naam en voornaam:
Organisatie / dienst
E-mail
Datum: