FORMULAIRE D'INSCRIPTION
L'Eau dans la Ville - Tournai
L'identité bleue et verte du Haut-Escaut transfrontalier

mercredi 15 mai 2013

Inscrivez-vous avant le lundi 13 mai 2013!
Pour confirmer votre inscription, cliquez sur le bouton 'envoyer' en bas de page
Escaut sans Frontières - Grenzeloze Schelde - E-mail - Tél.: + 32 2 201 08 08

Veuillez compléter un formulaire d'inscription par personne.
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Je participerai le mercredi 15 mai:
au programme complet (15h15 - 20h00) et paie 20 € (ou 40 € - participation de soutien)
à une partie du programme (*):

promenade guidée le long des quais de Tournai (15h15 – 17h00) et paie 5 €
croisière d’information et repas léger sur le Haut-Escaut à partir de Tournai
(17h00 - 20h00) et paie 20 € (ou 40 € - participation de soutien)

J'ai besoin d'une traduction pour les explications en néerlandais.
Je règle le montant de € * sur le numéro de compte d'Escaut sans Frontières (**):
BIC GEBABEBB - IBAN BE35 0012 1955 5637 avec pour communication: 'Nom + Prénom - Tournai 15052013'

Je souhaite une facture et mentionne les données de facturation dans le cadre ci-dessous.

Données de facturation:
(également l'adresse-mail)

Remarques:


Je vous propose d'inviter les personnes/organisations suivantes:
Nom et prénom:
Organisation / service:
E-mail
Nom et prénom:
Organisation / service:
E-mail
Date:
 

(*) En cas de manque de place, la priorité est donnée aux personnes qui s'inscrivent pour le programme complet.
(**) En cas d'annulation de votre part, le remboursement du montant ne pourra se faire que si l'annulation est signalée au plus tard 7 jours avant l'activité.